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心理疾病论坛(下)‧情志不舒‧气机郁滞‧肝脾心受累惹郁证

2020-07-09 点赞:729 浏览量:881
心理疾病论坛(下)‧情志不舒‧气机郁滞‧肝脾心受累惹郁证(吉隆坡)中医认为,人的七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)若太过,就会影响五脏六腑的功能及气血津液的输化,甚至气机郁滞,产生“郁证”。例如忿怒不仅伤肝,还伤心、伤胃、伤脑等,引起各种疾病。现今的工商社会发达,郁证成了临床常见的心理疾病,有增无减,并也日益受关注。中医师表示,郁证的产生主要是肝、脾和心三脏受累及气血失调有关,其中又以气机失常与肝的疏泄功能失调有紧密关係。要气机调畅,就要确保肝的疏泄功能正常。中医师颜爱心说,在3000年前,中医有“情志致病之说”,意指七情六欲,人皆有之,在一般的情况下,情绪变化属正常的生理现象,因为各种情志活动都有抒发感情、协调生理活动的作用。但是,如果情志波动过于持久、剧烈等,就会引起机体功能紊乱而造成疾病。此时,七情就成了致病因素。她在一项心理疾病论坛上指出,中医没有焦虑症、忧郁症之说,这是现代名称。若以中医的角度来看,焦虑症和忧郁症都属“郁证”的範畴,因情志不舒、气机郁滞所致,出现情绪不宁、胸闷胁痛、易怒喜哭等症状。郁证皆因悲怒伤七情她指出,中医认为,郁证的产生主要是肝、脾和心三脏受累和气血失调而成。例如肝气不舒会出现气郁、血郁和火郁;脾则会出现食郁、湿郁和痰郁等,种类很多,故要辨症论治。“郁证的发生因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七情所伤,导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、脏腑阴阳气血失调而成。临床上,郁证有实证和虚证之分,前者是久郁伤神,后者是肝气郁结、气郁化火和痰气郁结。”颜爱心表示,五脏六腑之中,肝喜条达,主疏泄,如果长期抑郁,气机得不到宣泄,就会觉得情绪郁闷。肝主藏血,贮藏血液,惟有足够的血量才能有效地调节血液。肝藏血,故藏魂,而魂与精神的调节有关,勿太过而不及。如果肝血不足,心血亏损,则魂不守舍,容易有惊骇、多梦、卧寐不安和出现幻觉等。她透露,患者也会出现心肾不交,说的是心属火,肾属水。心中之阳下降至肾,能温养肾阳,肾中之阴上升至心,则能涵养心阴。在正常情况下,心火与肾水互相升降、协调,保持平衡,阴阳调和。不然,就有上火、心悸、失眠、烦躁等症状出现。患者有梅核气奔豚气擅于妇科的颜爱心表示,临床常见郁证患者会觉得咽中有异物梗塞,却又不影响吞咽的情况,中医称为“梅核气”。另一情况则是“奔豚气”,感觉腹部有一团气往上冲,似要从喉咙跑出来,令人感到恐惧,原因是气机失常,造成气的循环紊乱所致。欲要气机调畅,就要确保肝的疏泄功能正常。“若经触诊,并没有异状,但患者会频频投诉腹部有气跑来跑去的感觉。若去求诊,医生找不出病因,可能会说是心理作用,但她仍会觉得不适。中医诊断郁证的要点是先排除脏腑病变的可能,症状伴有心悸、恐惧、不安、焦虑等,并随着情绪变化而加重或诱发,就有可能是郁证了。”她说,临床上,前来求诊的妇科患者多数有心理状况,只要和对方聊聊,情绪纾解后情况就好转,不需服药。颜爱心指出,患者的饮食习惯宜清淡,忌辛辣。患者也可按摩、拔罐、刮痧等,有助缓解症状。此外,练习气功、静坐、书法、聆听音乐等都可放鬆身心,调节气血,缓和心情。中药兼食疗调理郁证中医师颜爱心说,中药的特点是辨证论治,量身订做,即处方根据个人的病况来配伍。郁证患者欲以中药调理,也须经医师诊断施药,千万不可自行服药。“通常中医主要应用疏肝解郁、安神定志、益气养阴等中药,如莲子、麦冬、酸枣仁、茯神、人参、柴胡和远志等。患者也可以食疗来缓解情绪,如适量食用山药、香蕉、菊花、南瓜等。”她披露,她不时遇见患者服西药2至3年后,突然想改服中药。不过,不是每个患者都能持之以恆,因为煎药很考耐性。也有人没有徵求医生的意见就自行停止服用药物,这是不恰当的做法。“吃药不是可怕的事,最重要的是患者按时服药,正常生活。”她强调,心病还需心药医,若有心结未解,病情容易复发。中医药属辅助治疗,若是病情演变成精神疾病,就要转向西医的精神科治疗。【中医郁证分类】1. 肝气郁结症状:精神抑郁、胸闷胁痛、腹胀嗳气、不思饮食等。治疗:疏肝理气处方:四逆散加减等2. 气郁化火症状:头痛头晕、胸闷胁胀、口苦口乾等。治疗:清肝泻火处方:加味消遥散等。3. 痰气郁结症状:咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治疗:利气化痰处方:半夏厚朴汤、归脾汤加减等。4. 久郁伤神症状:精神恍惚、悲忧善哭、疲乏无力。治疗:养心安神处方:甘麦大枣汤加减等。/良医‧报导:黄秀仪‧2010.03.18
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